Penulis 
뇌심혈관질환은 산업현장에서 과로, 스트레스, 고혈압, 고혈당, 고지혈증 등의 다양한 요인에 의해 유발되는 대표적인 직업성 질환으로, 고위험군 근로자에 대한 선제적 평가와 관리가 매우 중요하다. 이를 위해 산업안전보건법은 사업주에게 근로자의 건강장해를 예방하기 위한 다양한 보건조치를 규정하고 있으며 그 중 하나가 바로 뇌심혈관질환 발병위험도 평가의 의무이다. 산업안전보건법 제5조 제1항 제2호에 따르면 사업주는 근로자의 건강장해를 예방하기 위해 필요한 보건상의 조치를 하여야 하며, 이 조치에는 직무스트레스 등으로 인한 심혈관계질환의 예방도 포함된다. 이와 함께 산업안전보건기준에 관한 규칙 제669조에서는 사업주가 뇌심혈관질환 예방을 위한 보건조치를 시행해야 하며 구체적으로는 발병위험도 평가 및 그 결과에 따른 사후관리 프로그램을 운영해야 한다고 명시되어 있다. 평가의 대상자는 사업장의 정기건강진단 대상자 중 심뇌혈관질환 관련 지표에서 이상 소견이 있는 자, 고혈압이나 당뇨 등 기초질환자, 가족력 또는 생활습관 위험요인이 있는 자 등으로 설정되며 평가 주기는 일반 근로자의 경우 2년에 1회, 위험요인이 있는 근로자의 경우 매년 1회, 고위험군 또는 질환이력 보유자의 경우 분기 또는 반기 단위로 보다 촘촘한 평가가 권장된다. 평가 항목은 문진을 통해 개인의 병력, 가족력, 흡연 음주 여부, 운동 빈도, 식습관 등 생활습관 요인을 수집하고 혈압, 공복혈당, 총콜레스테롤, HDL, LDL, 중성지방 등 생화학 지표를 분석하는 방식으로 구성되며 이를 통해 근로자의 질병 발병 위험을 수치화하고 객관적으로 위험군을 분류하게 된다. 분류 결과는 보통 최저위험군, 저위험군, 중위험군, 고위험군의 네 단계로 나뉘며 고위험군은 즉시 전문기관의 진료를 권유하거나 사업장의 산업보건의와의 상담을 통해 업무적합성 평가를 진행하고 필요 시 배치 변경이나 휴식 조치 등의 근무 조정도 병행해야 한다. 산업보건지도 기준에 따라 평가 결과는 반드시 문서로 보존하고 근로자에게 서면 통보해야 하며 평가 이후의 조치 또한 기록으로 관리하여야 하고 이는 고용노동부의 산업안전보건 감독 또는 지도 점검 시 반드시 제출 가능한 상태로 유지되어야 한다. 또한 사업장에서는 뇌심혈관질환 발병위험도 평가 결과를 토대로 사후관리 프로그램을 운영해야 하며 프로그램의 유형으로는 건강상담, 교육, 생활습관개선 지도, 심화진단 연계, 외부병원 이송, 업무부하 조정 등이 있으며 특히 고위험군은 사후관리가 단발성으로 끝나지 않도록 최소 3개월 단위의 재점검을 시행하는 것이 바람직하다. 안전보건공단에서는 KOSHA GUIDE H-200을 통해 발병위험도 평가 및 사후관리 지침을 제공하고 있으며 이 가이드를 기준으로 사업장은 내부 운영 프로세스를 수립하고 평가 도구, 상담 양식, 조치 이력표 등을 일원화하여 체계적인 관리체계를 구축해야 한다. 최근에는 많은 보건관리자들이 구글폼 또는 자체 진단시스템을 이용해 문진 및 자가진단을 디지털화하고 있으며 스프레드시트를 연동하여 고위험군 자동분류, 상담일정 자동화, 고혈압 및 당뇨약 복용 이력 관리 등을 효과적으로 운영하고 있는 사례도 늘고 있다. 이러한 시스템을 활용하면 방문상담 시 기록 누락 없이 데이터 기반 상담이 가능하며 근로자 개개인의 건강추이를 장기적으로 관리할 수 있어 산업보건관리의 실효성을 높이는 데 큰 도움이 된다. 산업안전보건법 제175조에 따라 뇌심혈관질환 평가 미이행 또는 사후관리 미흡 시 과태료가 부과될 수 있으며 최대 1천만 원 이하의 제재가 가해질 수 있으므로 법령 이행의무를 철저히 숙지하고 이를 기반으로 실무를 설계해야 한다. 특히 중대재해처벌법 시행 이후 뇌심혈관계 질환으로 인한 중대산업재해가 발생할 경우 경영책임자에 대한 형사처벌 가능성이 높아짐에 따라 단순한 건강진단 수준을 넘어서 발병 가능성 예측과 적극적 예방조치가 더욱 중요해졌으며 이는 경영 리스크 관리 차원에서도 매우 중요한 요소로 작용한다. 사업장 보건관리자는 뇌심혈관질환 발병위험도 평가가 단순히 지침에 의한 연례 업무가 아니라 근로자의 생명과 직결되는 핵심 보건관리 업무임을 인식하고 평가와 사후관리 전 과정에서 사업주 및 관련 부서와의 긴밀한 협의를 통해 실효성 있는 관리체계를 확립해야 하며 이러한 체계가 구축되어야만 근로자의 건강보호는 물론 산업재해 예방과 중대재해 대응까지 아우르는 안전보건 시스템이 완성된다.